Free radical activity in hypertensive type 2 diabetic patients by Suvarna Prasad Ajay Kumar Sinha

Kanker Tiroid Meduler : Ini adalah rasa sakit di leher?

Kanker tiroid meduler (MTC) biasanya berkaitan dengan metastasis kelenjar getah bening (LN) , dan memiliki prognosis yang lebih buruk dari kanker tiroid papiler (PTC). Ukuran tumor dan keterlibatan LN telah terbukti mempengaruhi stadium penyakit, namun penelitian ini mencoba untuk mengkorelasikan nyeri leher anterior pada presentasi dengan luasnya penyakit.

            Meduler kanker tiroid (MTC), yang berperilaku lebih agresif  dibedakan antara lain kanker tiroid (WDTC) asal folikel sel, menyumbang 13% dari semua kematian terkait tiroid. Sebagian besar kasus muncul secara sporadis MTC, namun sekitar 25% yang turun-temurun, sebagai bagian dari neoplasia endokrin ganda tipe 2 (MEN 2a dan 2b) dan MTC familial terisolasi (FMTC). Meskipun kedua bentuk (yaitu, sporadis dan diwariskan) dari MTC memiliki kecenderungan untuk metastasis limfatik ,  bentuk warisan berkembang pada usia telinga-lier, berhubungan dengan C-sel hiperplasia, dan sering multifokal. Perbedaan perilaku agresif berkorelasi dengan mutasi spesifik di belakang berkisar selama transfeksi (RET) protoonkogen, mutasi yang hadir di hampir semua pasien dengan MTC diwariskan.

            Metastasis kelenjar getah bening (LN)  lebih sering terjadi pada pasien dengan tumor yang lebih besar, dengan spesifik RET mu-sultasi, dan dengan kalsitonin nyata meningkat dan tingkat antigen Carcinoembryonic Clinical parameter-parameter juga menentukan luasnya penyakit,. Misalnya, teraba LNS lateral pasien dengan MTC terbukti sangat prediktif dari metastasis LN. Gambaran klinis lain yang menunjukkan penyakit yang luas termasuk gejala disfagia, dyspnea, dan serak. Dengan demikian, American Thyroid Association (ATA) merekomendasikan bahwa semua pasien dengan MTC sporadis menjalani diseksi leher profilaksis pusat selama awal.

            Hal ini intuitif untuk menyimpulkan bahwa sakit leher anterior pada pasien dengan massa leher teraba berhubungan dengan penyakit yang lebih luas, tapipenelitian ini berusaha untuk menjawab 2 pertanyaan, khususnya, : (a) Dapatkah gejala nyeri leher anterior memprediksi luasnya penyakit pada pasien dengan tidak ada fitur klinis kotor kanker tiroid? (b) Apakah pasien yang mengeluh an-terior sakit leher dan ditemukan memiliki tiroid mengangguk-ule lebih mungkin untuk memiliki MTC?

            Pada penelitian ini tidak ditemukan perbedaan statistik dalam data kasus insidens metastasis LN antara pasien dengan MTC dan pasien dengan PTC . Namun, pasien dengan MTC mengalami sakit leher anterior yang lebih signifikan, dibandingkan dengan pasien  PTC. Selain itu, pasien dengan MTC dengan nyeri leher memiliki risiko lebih tinggi secara signifikan memiliki metastasis LN, dibandingkan dengan sesama pasien dengan MTC-out dengan nyeri leher. Perbedaan ini juga diterjemahkan ke dalam tingkat yang lebih tinggi bersamaan metastasis pusat dan ipsilateral LN lateral dalam kelompok sakit kami MTC, dibandingkan dengan pasien MTC tanpa rasa sakit.

            Singkatnya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lebih banyak pasien dengan MTC mengalami nyeri leher anterior daripada pasien dengan PTC, selain itu mereka dengan MTC memiliki peningkatan risiko metastasis LN (meskipun tidak memiliki bukti fisik atau USG metastasis LN), sebagaimana dibandingkan dengan pasien dengan PTC. Kebanyakan dokter setuju bahwa MTC adalah kemudahan dis-agresif dan karena itu diseksi leher bilateral profilaksis pusat harus dilakukan pada saat tiroidektomi total sesuai dengan panduan-garis ATA.  (Restira Vianti)