Makanan Fungsional: Manfaat, Kekhawatiran
dan Tantangan-A Position Paper dari American Council on Science and
Health
Makanan fungsional dapat dianggap orang
keseluruhan, diperkaya, diperkaya atau makanan ditingkatkan yang memberikan
manfaat kesehatan di luar penyediaan nutrisi penting (misalnya, vitamin dan
mineral), ketika mereka dikonsumsi pada tingkat berkhasiat sebagai bagian dari
variasi makanan pada biasa dasar. Menghubungkan konsumsi makanan fungsional
atau bahan makanan dengan klaim kesehatan harus didasarkan pada bukti ilmiah,
dengan "standar emas" yang direplikasi, acak, plasebo-terkontrol, uji
intervensi pada subyek manusia. Namun, tidak semua makanan di pasar saat ini
yang diklaim sebagai makanan fungsional yang didukung oleh data yang kuat cukup
untuk mendapat klaim tersebut. Ulasan ini mengkategorikan berbagai makanan
fungsional sesuai dengan jenis bukti yang mendukung fungsi mereka, kekuatan
bukti itu dan asupan yang disarankan. Makanan fungsional merupakan salah satu
daerah yang paling intensif diinvestigasi dan dipromosikan secara luas dalam
ilmu pangan dan gizi saat ini. Namun, harus ditekankan bahwa makanan dan bahan
bukan peluru ajaib atau obat ajaib untuk kebiasaan kesehatan yang buruk. Diet
hanyalah salah satu aspek dari pendekatan komprehensif untuk kesehatan yang
baik.
Bahwa makanan mungkin memberikan manfaat
terapeutik jelas bukan konsep baru. Prinsip, "Biarkan makanan menjadi
obat-Mu dan obat-obatan menjadi makanan-Mu" dipeluk ~ 2500 tahun yang lalu
oleh Hippocrates, bapak kedokteran. Namun, ini "makanan sebagai obat"
filsafat jatuh ke ketidakjelasan relatif pada abad ke-19 dengan munculnya
terapi obat modern. Pada 1900-an, peran penting dari diet dalam pencegahan
penyakit dan promosi kesehatan datang ke permukaan sekali lagi.
Selama 50 tahun pertama abad ke-20, fokus
ilmiah pada identifikasi elemen-elemen penting, terutama vitamin, dan peran
mereka dalam pencegahan berbagai penyakit defisiensi diet. Penekanan pada
kekurangan gizi atau "gizi" bergeser secara dramatis, namun, selama
tahun 1970-an ketika penyakit yang terkait dengan kelebihan dan "kelebihan
gizi" menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama. Jadi mulai
kebingungan pedoman kesehatan masyarakat, termasuk Senat Pilih (McGovern)
Tujuan Diet Komite untuk Amerika Serikat (1977), Dietary Guidelines for
Americans (1980, 1985, 1990, 1996, 2000 - sebuah publikasi bersama USDA dan
Departemen Kesehatan dan Pelayanan Masyarakat), Laporan Surgeon General tentang
Gizi dan Kesehatan (1988), Diet Dewan Riset Nasional dan Kesehatan (1989) dan
Orang Sehat 2000 dan 2010 dari US Public Health Service. Semua laporan ini
ditujukan untuk kebijakan publik dan pendidikan menekankan pentingnya
mengkonsumsi makanan yang rendah lemak jenuh, dan tinggi sayuran, buah-buahan,
biji-bijian dan kacang-kacangan untuk mengurangi resiko penyakit kronis seperti
penyakit jantung, kanker, osteoporosis, diabetes dan stroke.
Para ilmuwan juga mulai mengidentifikasi
komponen fisiologis aktif dalam makanan dari hewan dan tumbuhan (dikenal
sebagai fitokimia dan zoochemicals, masing-masing) yang berpotensi mengurangi
risiko berbagai penyakit kronis. Peristiwa ini, ditambah dengan penuaan,
penduduk sadar kesehatan, perubahan peraturan makanan, berbagai kemajuan
teknologi dan pasar matang untuk pengenalan produk kesehatan-mempromosikan,
bersatu pada 1990-an untuk menciptakan tren sekarang kita kenal sebagai
"makanan fungsional. "Laporan ini termasuk diskusi tentang bagaimana
makanan fungsional didefinisikan saat ini, kekuatan bukti keduanya diperlukan
dan sejauh ini disediakan untuk banyak dari produk ini, pertimbangan
keselamatan dalam menggunakan beberapa produk, faktor pendorong fenomena
makanan fungsional, dan akhirnya, apa masa depan bisa terus untuk kategori ini
makanan baru.
Semua makanan yang fungsional sampai batas
tertentu karena semua makanan memberikan rasa, aroma dan nilai gizi. Namun,
makanan yang sekarang sedang diperiksa secara intensif untuk manfaat fisiologis
tambahan, yang dapat mengurangi risiko penyakit kronis atau mengoptimalkan
kesehatan. Ini adalah upaya penelitian yang telah menyebabkan kepentingan
global dalam kategori makanan tumbuh sekarang dikenal sebagai "makanan
fungsional." Makanan fungsional tidak memiliki definisi yang diterima
secara universal. Konsep ini pertama kali dikembangkan di Jepang pada tahun
1980 ketika, dihadapkan dengan biaya perawatan kesehatan meningkat, Departemen
Kesehatan dan Kesejahteraan memulai sistem regulasi untuk menyetujui makanan
tertentu dengan manfaat kesehatan didokumentasikan dengan harapan meningkatkan
kesehatan penuaan penduduk bangsa (1 ). Makanan-makanan ini, yang berhak untuk
menanggung segel khusus, sekarang diakui sebagai Makanan untuk Kesehatan
Penggunaan Tertentu (FOSHU) .3 Pada Juli 2002, hampir 300 produk makanan telah
diberikan status FOSHU di Jepang.
Di Amerika Serikat, makanan fungsional
tidak memiliki identitas peraturan tersebut. Namun, beberapa organisasi telah
mengusulkan definisi untuk kategori ini makanan baru. Pada tahun 1994, National
Academy of Ilmu Pangan 'dan Dewan Gizi didefinisikan sebagai makanan fungsional
"setiap makanan yang dimodifikasi atau bahan makanan yang dapat memberikan
manfaat kesehatan luar nutrisi tradisional mengandung" (2). The
International Life Sciences Institute mendefinisikan mereka sebagai "makanan
yang, berdasarkan adanya komponen fisiologis-aktif, memberikan manfaat
kesehatan di luar gizi dasar" (3). Dalam sebuah makalah posisi tahun 1999,
American Dietetic Association mendefinisikan makanan fungsional sebagai makanan
yang "utuh, diperkaya, diperkaya, atau ditingkatkan," tetapi yang
lebih penting, menyatakan bahwa makanan tersebut harus dikonsumsi sebagai
"... bagian dari variasi makanan pada biasa dasar, pada tingkat yang
efektif "bagi konsumen untuk menuai manfaat kesehatan potensial mereka
(4).
Istilah lain yang sering digunakan
bergantian dengan makanan fungsional, meskipun kurang disukai oleh konsumen,
adalah "nutraceuticals", sebuah istilah yang diciptakan pada tahun
1991 oleh Yayasan Inovasi dalam Kedokteran untuk merujuk hampir semua komponen
bioaktif yang memberikan manfaat kesehatan. Dalam sebuah makalah kebijakan
tahun 1999, Zeisel (5) cerdik dibedakan makanan utuh dari komponen terisolasi
berasal dari mereka dalam definisi berikut tentang nutraceuticals: "mereka
suplemen diet yang memberikan bentuk terkonsentrasi agen bioaktif dianggap dari
makanan, disajikan dalam nonfood matriks, dan digunakan untuk meningkatkan
kesehatan dalam dosis yang melebihi yang dapat diperoleh dari makanan biasa.
"
Beberapa faktor yang bertanggung jawab
untuk fakta bahwa ini adalah salah satu daerah yang paling aktif penelitian
dalam ilmu gizi hari ini: 1) penekanan dalam penelitian gizi dan kesehatan pada
hubungan antara diet dan makanan konstituen dan manfaat kesehatan, 2)
lingkungan peraturan yang menguntungkan , 3) fenomena perawatan diri konsumen,
dan 4) pertumbuhan yang cepat di pasar untuk kesehatan dan produk
kesehatan.
Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan, diet memainkan peran dalam 5 dari 10 penyebab utama kematian,
termasuk penyakit jantung koroner (PJK), beberapa jenis kanker, stroke,
diabetes (noninsulin tergantung atau tipe 2) dan aterosklerosis . The diet pola
yang telah dikaitkan dengan penyebab-penyebab utama kematian di Amerika Serikat
dan negara-negara maju lainnya dicirikan sebagai relatif tinggi secara total
dan lemak jenuh, kolesterol, sodium dan gula halus dan relatif rendah lemak tak
jenuh, biji-bijian, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran. Sebuah badan
mengumpulkan penelitian sekarang menunjukkan bahwa konsumsi makanan tertentu
atau berhubungan komponen fisiologis aktif mereka mungkin berhubungan dengan
pengurangan risiko penyakit (6). Sebagian besar komponen ini berasal dari
tumbuhan, namun ada beberapa kelas aktif secara fisiologis bahan makanan
fungsional hewan atau berasal dari mikroba.
Makanan fungsional yang berasal dari
hewan
Mungkin kelas yang paling intensif
diteliti komponen fisiologis-aktif yang berasal dari produk hewani adalah asam
(n-3) lemak, terutama ditemukan dalam lemak ikan seperti salmon, tuna, makarel,
sarden dan herring (8). Kedua asam lemak utama (n-3) adalah asam
eicosapentaenoic (EPA, 20:05) dan docosahexaenoic acid (DHA, 22:6). DHA
merupakan komponen penting dari fosfolipid membran sel, terutama di otak dan
retina mata, dan diperlukan untuk fungsi yang tepat. DHA sangat penting untuk
pengembangan kedua organ pada bayi (9), dan baru-baru, FDA dibersihkan
penggunaan DHA dan asam arakidonat untuk digunakan dalam formula untuk bayi
penuh panjang (10). Ratusan studi klinis telah dilakukan menyelidiki efek
fisiologis (n-3) asam lemak dalam kondisi kronis seperti kanker, rheumatoid
arthritis, psoriasis, penyakit Crohn, disfungsi kognitif dan penyakit
kardiovaskular (11), dengan manfaat kesehatan yang terbaik-didokumentasikan
menjadi peran mereka dalam kesehatan jantung. Sebuah meta-analisis dari 11 uji
coba terkontrol secara acak menunjukkan bahwa asupan (n-3) asam lemak
mengurangi mortalitas secara keseluruhan, kematian akibat infark miokard dan
kematian mendadak pada pasien dengan PJK (12).
The American Heart Association 2000
Pedoman Diet merekomendasikan dua porsi ikan berlemak setiap pekan untuk
jantung sehat (13), dan FDA berwenang klaim kesehatan yang berkualitas pada
suplemen diet yang menghubungkan konsumsi asam lemak EPA dan DHA (n-3) ke pengurangan
risiko penyakit jantung koroner (14). Klaim yang memenuhi syarat menyatakan:
"Konsumsi omega-3 asam lemak dapat mengurangi risiko penyakit jantung
koroner. FDA mengevaluasi bukti dan menetapkan bahwa, meskipun ada bukti ilmiah
yang mendukung klaim, bukti tersebut tidak konklusif. "A" berkualitas
"klaim diberi wewenang karena masalah keamanan tertentu mengenai konsumsi
tingkat tinggi (n-3) asam lemak , termasuk: 1) peningkatan waktu perdarahan, 2)
peningkatan risiko stroke hemoragik, 3) pembentukan produk oksidasi biologis
aktif dari oksidasi (n-3) asam lemak, 4) peningkatan kadar kolesterol LDL, dan
5) dikurangi kontrol glikemik antara orang dengan diabetes. FDA menyimpulkan
bahwa penggunaan (n-3) suplemen asam lemak aman, asalkan asupan harian EPA dan
DHA dari suplemen tidak melebihi 2 g / d (14).
Kelas lain dari komponen biologis aktif
yang berasal dari hewan yang telah menerima perhatian meningkat dalam beberapa
tahun terakhir adalah probiotik. Didefinisikan sebagai "mikroorganisme
yang layak yang bermanfaat bagi kesehatan manusia" (15), manfaat kesehatan
dari probiotik telah dipertimbangkan sejak pergantian abad ketika pemenang
hadiah Nobel mikrobiologi Metchnikoff pertama mendalilkan bahwa bakteri asam
laktat berkontribusi pada lamanya Bulgaria petani (16). Diperkirakan bahwa
berbagai mikroorganisme hidup yang dapat berkontribusi terhadap kesehatan
manusia, meskipun bukti terutama dari studi hewan. Selain berbagai strain
Lactobacillus acidophilus, jenis lainnya lactobacillus sedang dimasukkan ke
dalam produk makanan fungsional sekarang di pasar termasuk L. johnsonii LA1, L.
reuteri, L. GG, dan L. casei Shirota. Sebuah Ringkasan Status Ilmiah baru pada
probiotik dari Institute of Food Technologists diringkas dukungan ilmiah untuk
penggunaan terapi dan / atau pencegahan dari bahan-bahan fungsional untuk
berbagai masalah kesehatan termasuk kanker, fungsi saluran usus, fungsi
kekebalan tubuh, alergi, kesehatan lambung, kesehatan urogenital , menurunkan
kolesterol dan hipertensi (17). Tinjauan ini menekankan bahwa keberhasilan masa
depan probiotik akan memerlukan dukungan yang kuat dari para ilmuwan medis dan
gizi dan bahwa studi mendokumentasikan efek ini pada manusia terbatas.
Baru-baru ini, upaya penelitian telah
difokuskan pada prebiotik, yaitu, bahan makanan nondigestible yang mempengaruhi
host secara selektif merangsang pertumbuhan dan / atau aktivitas satu atau
sejumlah bakteri menguntungkan dalam usus besar, sehingga meningkatkan
kesehatan inang (18). Prebiotik meliputi karbohidrat rantai pendek seperti
fructooligosaccharides dan inulin, yang masuk usus dan berfungsi sebagai
substrat untuk bakteri-bakteri usus endogen. Baru masih konsep
"Synbiotics," yang merupakan campuran probiotik dan prebiotik yang
menguntungkan mempengaruhi tuan rumah dengan meningkatkan kelangsungan hidup
dan implantasi hidup mikroba suplemen makanan dalam saluran pencernaan, secara
selektif merangsang pertumbuhan dan / atau dengan mengaktifkan metabolisme dari
satu atau sejumlah terbatas mempromosikan kesehatan bakteri, dan dengan
demikian meningkatkan kesejahteraan host (18).
Bahan lain nonplant yang telah menjadi
fokus dari upaya penelitian peningkatan dalam beberapa tahun terakhir adalah
conjugated linoleic acid (CLA). Komponen ini, yang pertama kali diidentifikasi
sebagai agen antimutagenik ampuh dalam goreng daging sapi oleh Pariza dan rekan
kerja (19), adalah campuran dari bentuk-bentuk struktural mirip asam linoleat
(cis-9, trans-11 asam octadecadienoic). PKB hadir di hampir semua makanan,
tetapi terjadi dalam jumlah sangat besar dalam produk susu dan makanan yang
berasal dari hewan ruminansia (20). Misalnya, daging sapi mentah mengandung
2,9-4,3 mg CLA / g lemak, sedangkan domba, ayam, daging babi dan salmon
mengandung 5,6, 0,9, 0,6, dan 0,3 mg CLA / g lemak, masing-masing, dan produk
susu mengandung 3,1-6,1 mg CLA / g lemak (21). Penghambatan karsinogenesis
payudara pada hewan adalah efek fisiologis yang paling banyak didokumentasikan
CLA (22), dan ada juga bukti yang muncul bahwa CLA dapat menurunkan lemak tubuh
dan meningkatkan massa otot baik pada hewan model (23) dan pada manusia (24),
meskipun tidak semua studi manusia telah positif dalam hal ini. Ada juga bukti
awal bahwa CLA dapat meningkatkan kepadatan tulang pada hewan model
Banyak makanan nabati atau bahan
fisiologis aktif berasal dari tanaman telah diteliti untuk peran mereka dalam
pencegahan penyakit dan kesehatan. Namun, hanya sejumlah kecil ini memiliki
dokumentasi klinis substantif manfaat kesehatan mereka. Sebuah jumlah yang
lebih kecil telah melampaui standar ketat "kesepakatan ilmiah yang
signifikan" yang dibutuhkan oleh FDA untuk otorisasi klaim kesehatan, yang
akan dibahas secara lebih rinci di bawah. Mereka makanan nabati saat ini layak
untuk menanggung klaim kesehatan disetujui FDA termasuk oat larut (β-glukan)
serat (26), serat larut dari biji psyllium sekam (27), protein kedelai (28) dan
sterol-dan stanol ester-diperkaya margarin (29).
Beberapa makanan nabati atau konstituen
makanan saat ini tidak menyetujui klaim kesehatan, tetapi tumbuh penelitian
klinis yang mendukung manfaat kesehatan potensial mereka, dan dengan demikian
akan digambarkan memiliki bukti cukup kuat. Ini termasuk cranberry, bawang
putih, kacang, anggur dan cokelat dan dibahas secara singkat di bawah
ini.
Cranberry telah diakui sejak tahun 1920
untuk keberhasilan mereka dalam mengobati infeksi saluran kemih. Sebuah uji
klinis tengara (30) menegaskan efek terapeutik dalam studi yang terkendali
dengan baik yang melibatkan 153 wanita lansia. Penelitian yang lebih baru telah
mengkonfirmasi bahwa tannin (proanthocyanidins) dalam cranberry merupakan
komponen biologis aktif dan mencegah E. coli dari berpegang pada sel-sel epitel
yang melapisi saluran kemih (31). Penelitian pendahuluan baru menunjukkan bahwa
sifat antiadhesi cranberry juga dapat memberikan manfaat kesehatan lainnya,
termasuk di rongga mulut (32).
Bawang putih (Allium sativum) telah
digunakan selama ribuan tahun untuk berbagai tujuan pengobatan, efeknya mungkin
disebabkan oleh adanya berbagai komponen organosulfur aktif secara fisiologis
(misalnya, allicin, sulfida allylic) (33). Bawang putih telah terbukti memiliki
efek darah sederhana penurun tekanan dalam studi klinis (34), sedangkan
pertumbuhan badan data epidemiologi menunjukkan hubungan terbalik antara
konsumsi bawang putih dan beberapa jenis kanker (35), khususnya lambung (36) .
Yang terakhir ini mungkin karena sebagian kemampuan bawang putih untuk
menghambat aktivitas Helicobacter pylori (bakteri yang menyebabkan bisul). Efek
klinis terbaik-didokumentasikan bawang putih, bagaimanapun, berkaitan dengan
kemampuan untuk mengurangi kolesterol darah. Sebuah meta-analisis dari 13 uji
coba terkontrol plasebo double blind (37) menunjukkan bahwa komponen bawang
putih (s) (10 mg uap suling minyak atau 600-900 mg bubuk bawang putih standar)
secara signifikan mengurangi kolesterol total dibandingkan dengan plasebo
sebesar 4-6%. Namun, Badan Kesehatan Penelitian dan Kualitas (38), yang
diperiksa secara acak, percobaan dikontrol minimal 1 mo dalam durasi,
menyimpulkan bahwa, meskipun uji klinis menunjukkan beberapa menjanjikan,
sederhana, efek jangka pendek suplementasi bawang putih pada lipid dan faktor
antitrombotik , "efek pada hasil klinis tidak ditetapkan ..." Hal ini
mungkin karena kurangnya konsistensi antara studi dalam jenis sediaan yang
digunakan dan desain penelitian secara keseluruhan.
Meskipun makanan tinggi lemak secara
tradisional tidak dianggap sebagai "jantung sehat" (kecuali ikan
berlemak), bukti terakumulasi pada manfaat kardiovaskular dari berbagai
kacang-kacangan, ketika mereka adalah bagian dari diet yang rendah lemak jenuh
dan kolesterol (39). Uji klinis, yang secara khusus meneliti efek almond pada
lipid darah, telah menemukan bahwa kacang pohon secara signifikan mengurangi
kolesterol total dengan 4-12% dan kolesterol LDL sebesar 6-15% (40,41).
Baru-baru ini, Life Sciences Research ulasan Kantor enam percobaan intervensi
klinis dengan kenari konsisten menunjukkan penurunan total dan kolesterol LDL
yang harus menurunkan risiko PJK (42).
Pada 1970-an peneliti-an mencatat bahwa
penduduk di daerah-daerah tertentu dari Perancis, yang peminum avid anggur
merah, memiliki penyakit jantung kurang dari populasi Barat lainnya meskipun
mereka mengkonsumsi lebih banyak lemak dalam diet mereka. Pengamatan ini dipicu
berbagai penyelidikan ini disebut "French Paradox" (43) dan
penelitian berikutnya mengkonfirmasikan adanya konsentrasi tinggi polifenol
antioksidan dalam kulit anggur merah. Harus dicatat, bahwa konsumsi moderat
minuman beralkohol, misalnya, bir, anggur atau roh suling, telah ditunjukkan
dalam sejumlah studi untuk mengurangi risiko penyakit jantung pada populasi
yang dipilih (44).
Bagi mereka yang ingin menjauhkan diri
dari alkohol, uji klinis terakhir menunjukkan bahwa jus anggur juga dapat
memberi efek menguntungkan serupa dengan anggur merah karena keduanya kaya akan
senyawa antioksidan fenolik. Konsumsi jus anggur telah terbukti mengurangi
agregasi platelet (45).
Makanan lain yang merupakan sumber
polifenol dan baru mulai diselidiki untuk potensi manfaat untuk kesehatan
jantung (46) adalah cokelat. Cokelat mengandung flavonoid (procyanidins), yang
dapat mengurangi stres oksidatif pada kolesterol LDL. Dalam percobaan klinis
baru yang melibatkan 23 subyek mengkonsumsi diet dilengkapi dengan cokelat dan
kakao bubuk menyediakan ~ 466 mg procyanidins / d, waktu untuk oksidasi
kolesterol LDL meningkat sebesar 8% dibandingkan dengan subyek mengkonsumsi
diet Amerika normal (47).
Data epidemiologi yang terakumulasi pada
manfaat kesehatan dari beberapa makanan fungsional tambahan atau komponen
makanan yang berasal dari tumbuhan, termasuk teh (katekin), lycopene dari
tomat, khususnya dimasak dan / atau produk olahan tomat, dan karotenoid lutein
dan zeaxanthin dari sayuran berdaun hijau.
Efek konsumsi teh hijau atau hitam pada
risiko kanker (48) telah menjadi fokus dari banyak penelitian. Studi pada hewan
secara konsisten menunjukkan bahwa konsumsi teh hijau mengurangi risiko
berbagai jenis kanker. Hanya beberapa penelitian sejauh ini dinilai efek dari
teh hitam. Teh hijau sangat berlimpah dalam komponen polifenol tertentu yang
dikenal sebagai catechin (49). Katekin utama dalam teh hijau (-)-epicatechin,
(-)-epicatechin-3-gallate, (-)-epigallocatechin dan
(-)-epigallocatechin-3-gallate (EGCG) (50). Satu cangkir (240 ml) teh hijau
diseduh berisi hingga 200 mg EGCG, konstituen polifenol utama teh hijau.
Meskipun ~ 100 studi epidemiologi telah
meneliti efek konsumsi teh pada risiko kanker, data bertentangan (51). Sebuah
penelitian terbaru (52) yang melibatkan 26.311 warga dari tiga kota di Jepang
utara tidak menemukan hubungan konsumsi teh hijau dengan risiko kanker lambung.
Tahap I uji klinis saat ini berlangsung di MD Anderson Cancer Center (Houston,
TX) bekerja sama dengan Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York pada
keamanan dan kemanjuran mengkonsumsi setara dengan> 10 cangkir teh hijau
sebesar 30 kanker pasien dengan tumor solid maju.
Tomat dan produk tomat juga sedang
diselidiki atas peran mereka dalam pencegahan terhadap kanker dan unik karena
mereka adalah sumber makanan yang paling signifikan dari lycopene,
non-provitamin A karotenoid yang juga merupakan antioksidan kuat (53). Sebuah
kajian komprehensif dari 72 penelitian epidemiologi (54) menemukan hubungan
terbalik antara asupan tomat atau konsentrasi lycopene plasma dan risiko kanker
di lokasi anatomi didefinisikan dalam 57 dari 72 studi ditinjau (79%), di 35
dari studi ini, asosiasi terbalik secara statistik signifikan. Penelitian
menunjukkan ada risiko yang lebih tinggi dengan peningkatan konsumsi tomat atau
kadar likopen. Selanjutnya, pengurangan risiko untuk sekitar setengah dari
semua studi ditinjau adalah 40% (yaitu, perkiraan risiko relatif 0,6). Kanker
prostat, paru-paru dan perut menunjukkan asosiasi terbalik terkuat, sedangkan
data yang yang sugestif untuk kanker pankreas, usus besar dan dubur,
tenggorokan, rongga mulut, payudara dan leher rahim.
Uji klinis yang paling berkelanjutan yang
melibatkan lycopene dan pencegahan kanker difokuskan pada kanker prostat,
sebagian besar karena penelitian tahun 1995 (55) yang melibatkan> 47.000
peserta dari Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) diikuti 1986-1992
menemukan bahwa> 10 porsi / minggu saus tomat, tomat, jus tomat atau pizza
dapat mengurangi risiko kanker prostat sebesar 35%, kanker prostat (yaitu,
tumor lebih agresif) berkurang sebesar 53%. Lebih penting lagi, dari 46
buah-buahan dan sayuran dievaluasi, produk tomat adalah satu-satunya makanan
yang dikaitkan dengan penurunan risiko kanker prostat. Tambahan tindak lanjut
data dari HPFS sampai 1998 lebih didukung pengamatan sebelumnya bahwa lycopene
mengurangi risiko kanker prostat dan, lebih khusus, menemukan bahwa asupan saus
tomat (2 + porsi / minggu) dikaitkan dengan penurunan 23% pada kanker prostat
Risiko (56). Dampak perlindungan dari produk tomat mungkin hasil dari kemampuan
lycopene untuk selektif terakumulasi dalam kelenjar prostat, mungkin melayani
fungsi antioksidan dalam organ (57). Hipotesis ini diperkuat oleh sebuah studi
terbaru yang menemukan bahwa pria dengan adenokarsinoma prostat lokal telah
secara signifikan mengurangi kerusakan oksidatif DNA prostat setelah konsumsi
makanan berbasis saus tomat yang mengandung 30 mg likopen selama 3 minggu
(58).
Lain karotenoid yang telah mendapat
perhatian terakhir untuk perannya dalam pengurangan risiko penyakit lutein,
pigmen utama dalam makula mata (daerah retina yang bertanggung jawab untuk
penglihatan tajam). Lebih khusus, penelitian berfokus pada peran lutein dalam
kesehatan mata karena kemampuannya untuk menetralisir radikal bebas yang dapat
merusak mata dan dengan mencegah fotooksidasi. Dengan demikian, individu yang
memiliki diet tinggi lutein mungkin kurang kemungkinan untuk mengembangkan
degenerasi makula terkait usia (AMD) (59,60) atau katarak (61,62), dua penyebab
paling umum kehilangan penglihatan pada orang dewasa. Karena semakin banyak
bukti untuk peran lutein dalam kesehatan mata, suplemen yang mengandung
karotenoid ini kini muncul di pasar. Ada beberapa kekhawatiran, bagaimanapun,
bahwa lutein dalam bentuk suplemen tidak dapat memberikan manfaat yang sama
seperti lutein yang ditemukan secara alami dalam makanan (63). Pada bulan Maret
2000, National Eye Institute dari NIH merilis pernyataan pada lutein dan perannya
dalam pencegahan penyakit mata (64): "Klaim yang dibuat tentang hubungan
antara lutein dan kesehatan mata harus didekati dengan hati-hati. Kemungkinan
manfaat lutein pada mata tetap tidak menentu. "Pernyataan itu menunjukkan
bahwa ada sedikit bukti ilmiah langsung saat ini untuk mendukung klaim bahwa
mengonsumsi suplemen yang mengandung lutein dapat mengurangi risiko
pengembangan AMD atau katarak. Namun demikian, kemungkinan bahwa lutein dapat
mengurangi risiko penyakit yang berhubungan dengan oksidan mata jelas menjamin
penelitian lebih lanjut. Sumber yang baik dari lutein termasuk sayuran berdaun
hijau seperti bayam (7,4 mg/100 g) dan dimasak kubis (14,4 mg/100 g).
Meskipun belum didukung oleh klinis atau
data epidemiologi, bukti dari in vitro dan in vivo (hewan) studi mendukung
manfaat pencegahan kanker dari lignan biji rami (65), limonoid buah jeruk (66)
dan berbagai fitokimia sayuran cruciferous, termasuk isothiocyanate dan indoles
(67). Sehubungan dengan yang terakhir, kecambah brokoli saat ini sedang
dipasarkan sebagai suplemen diet, menyoroti tindakan pencegahan kanker potensi
yang diakui komponen fisiologis aktif, sulforaphane, dan sebagai makanan yang
mengandung tingkat tinggi sulforaphane. In vitro dan in vivo, komponen ini
telah terbukti menjadi induser ampuh Tahap II enzim-enzim detoksifikasi di
hati. Enzim seperti mempercepat inaktivasi zat beracun dan dengan demikian
mempercepat eliminasi mereka dari tubuh (68). Pemasaran makanan konvensional
sebagai suplemen diet telah menimbulkan kontroversi, namun, seperti yang akan
dibahas di bawah.
Meskipun ada bukti bahwa makanan
fungsional tertentu atau bahan makanan dapat memainkan peran dalam pencegahan
penyakit dan promosi kesehatan, pertimbangan keselamatan harus diutamakan.
Masalah keamanan baru-baru ini diangkat, khususnya berkaitan dengan penambahan
tampaknya sembarangan tumbuhan untuk makanan. Sebuah kebanyakan
"fungsional" bar, minuman, sereal dan sup yang ditingkatkan dengan
tumbuhan, beberapa di antaranya dapat menimbulkan risiko bagi konsumen
tertentu. Isu-isu keselamatan terkait dengan herbal kompleks dan masalah
interaksi ramuan obat telah menerima perhatian meningkat. Salah satu contoh
adalah St John Wort, ramuan populer digunakan untuk mengobati depresi ringan.
Ekstrak Hypericum dari St John Wort secara signifikan meningkatkan aktivitas
metabolik dari hati sitokrom P450. Enzim ini menginaktivasi beberapa obat, dan
dengan demikian diharapkan akan mengurangi tingkat dan kegiatan mereka dalam
tubuh. Wort St John Mengkonsumsi telah terbukti menyebabkan penurunan seiring
dalam konsentrasi plasma teofilin, siklosporin, warfarin dan etinilestradiol /
desogestrel (kontrasepsi oral) (69). Data tersebut mendorong FDA untuk
mengeluarkan Penasehat Kesehatan Masyarakat tentang St John Wort pada bulan Februari
2000, karena memiliki otoritas Kanada. Di Amerika Serikat, beberapa kelompok
konsumen telah melobi FDA untuk menghentikan penjualan 75 makanan fungsional
ditingkatkan dengan St John Wort serta herbal tambahan berikut: guarana,
pegagan, ginseng, ginkgo biloba, echinacea, kava kava dan spirulina . Juga pada
tahun 2000, General Accounting Office (GAO) merilis sebuah laporan yang
menimbulkan kekhawatiran tentang keamanan makanan fungsional tertentu (70).
Laporan GAO menyatakan bahwa FDA "belum mengembangkan peraturan atau
memberikan bimbingan kepada perusahaan pada jenis informasi yang terkait dengan
keselamatan yang harus dimasukkan pada label mereka untuk makanan fungsional
dan suplemen makanan. Tidak adanya informasi keselamatan tersebut menimbulkan risiko
keamanan yang signifikan untuk beberapa konsumen. "Pada bulan Juni 2001,
FDA mengeluarkan surat peringatan kepada industri makanan tentang
penggunaan" bahan baru "seperti St John Wort dalam makanan
konvensional (71) . GAO telah membuat rekomendasi berikut mengenai keamanan
makanan fungsional:
Mengembangkan dan menyebarluaskan
peraturan atau pedoman lainnya untuk industri pada bukti yang dibutuhkan untuk
mendokumentasikan keselamatan bahan makanan baru dalam suplemen diet
Mengembangkan dan menyebarluaskan
peraturan atau pedoman lainnya untuk industri pada informasi yang terkait
dengan keselamatan yang diperlukan pada label suplemen makanan dan makanan
fungsional
Mengembangkan sistem ditingkatkan untuk
merekam dan menganalisis laporan masalah kesehatan yang berhubungan dengan
makanan fungsional dan suplemen makanan
Pertumbuhan yang cepat di pasar untuk
kesehatan dan produk kesehatan
Karena kesempatan untuk membuat pernyataan
pada label makanan yang berkaitan dengan manfaat kesehatan dari makanan
fungsional, tidak mengherankan bahwa perusahaan-perusahaan besar tertarik untuk
mengembangkan makanan seperti untuk kesehatan dan pasar kesehatan.
Sebuah survei terbaru dari 38 Pejabat
Research Officer dari perusahaan makanan besar yang dilakukan oleh Institute of
Food Technologists peringkat upaya penelitian ke dalam pengembangan makanan
dianggap sehat baik di depan upaya penelitian diarahkan keamanan pangan, atau
ke arah pengembangan baik organik atau berkurang makanan berlemak (72).
Demikian pula, Pengolahan Makanan Magazine 2001 Top 100 R & D Survey (73)
mengidentifikasi makanan / Nutraceuticals fungsional sebagai salah satu
kategori makanan terkemuka di mana untuk mengabdikan upaya R & D untuk lima
tahun ke depan. Hal ini tidak mengherankan, mengingat fakta bahwa selama tahun
1990-an, industri makanan kesehatan (meliputi makanan fungsional, makanan yang
diperkaya, suplemen, makanan organik dan suplemen diet) mengalami peningkatan
penjualan dari ~ 10-20% / y. Meskipun ukuran pasar makanan fungsional sulit
untuk mengukur karena banyak data termasuk jenis lain dari produk yang
berhubungan dengan kesehatan, menurut sebuah survei terbaru, fungsional pasar
makanan AS saat ini diperkirakan ~ $ 18500000000 (74). Pasar untuk makanan
diposisikan untuk manfaat kesehatan mereka akan terus menjadi kuat untuk
beberapa dekade mendatang mengingat minat konsumen dalam perawatan diri,
penuaan demografi dan meningkatnya biaya kesehatan.
Sejumlah survei yang dilakukan selama
dekade terakhir telah menunjukkan bahwa peningkatan jumlah konsumen yang
mengambil tanggung jawab lebih besar untuk kesehatan mereka sendiri dan
kesejahteraan, dan bahwa mereka semakin beralih ke diet mereka untuk
memungkinkan mereka untuk melakukannya. Kecenderungan bagi konsumen untuk
melihat "lemari dapur sebagai lemari obat" awalnya diidentifikasi
sebagai tren terkemuka di industri makanan pada tahun 1994 (75). Ini
"perawatan diri" fenomena tetap menjadi tren konsumen terkemuka hari
ini (76).
The 10th laporan tahunan tren konsumen
dari Food Marketing Institute dan Pencegahan Majalah menemukan bahwa 76%
konsumen kuat atau sebagian besar setuju bahwa makan sehat adalah cara yang
lebih baik untuk mengelola penyakit daripada obat-obatan (77).
Demografi penuaan di abad 21 akan terus
mendorong fenomena ini perawatan diri. Mereka yang berusia lebih dari 50 y akan
meningkat sebesar 48% dibandingkan dengan 16% untuk 13 - untuk kelompok usia
24-y-tua selama dekade berikutnya. Lebih penting, bagaimanapun, adalah
pertumbuhan jumlah individu> 65 y tua. Pada 2035, ~ 70 juta orang akan
berada di usia ini (78). Dengan terus bertambahnya usia keseluruhan populasi,
penyakit kronis penuaan seperti penyakit jantung, kanker, osteoporosis,
penyakit Alzheimer dan degenerasi makula terkait usia, antara lain, tidak dapat
dihindari, memberlakukan tekanan besar pada biaya perawatan kesehatan . Total
biaya tahunan mengobati penyakit kronis di AS telah diperkirakan sebesar $
659.000.000.000. Strategi kesehatan pencegahan, termasuk pendekatan nutrisi, bisa
menghemat sebanyak $ 60 miliar biaya kesehatan tahunan. Minat konsumen dalam
perawatan diri dan ketidakpuasan dengan sistem kesehatan saat ini akan terus
menjadi faktor utama yang memotivasi keputusan pembelian konsumen
makanan.
Penelitian yang luas saat ini diarahkan
meningkatkan pemahaman kita tentang "makanan fungsional." Akademik,
pemerintah dan lembaga penelitian swasta di seluruh dunia mengabdikan upaya
besar untuk mengidentifikasi bagaimana makanan fungsional dan bahan makanan
dapat membantu mencegah penyakit kronis atau mengoptimalkan kesehatan, sehingga
mengurangi biaya kesehatan dan meningkatkan kualitas hidup bagi banyak
konsumen. Sebuah disiplin ilmu baru yang akan memiliki efek mendalam pada masa
fungsional makanan penelitian dan pengembangan adalah nutrigenomik, yang
menyelidiki interaksi antara diet dan perkembangan penyakit berdasarkan profil
genetik individu (79). Minat nutrigenomik itu sangat ditambah dengan pengumuman
baru bahwa konsep kasar dari urutan lengkap dari genom manusia telah menjadi
tersedia. Pada bulan Februari 2001, urutan lengkap dari genom manusia diumumkan
oleh Ventor dan rekan (80). Ini terobosan teknologi akhirnya bisa membuatnya
layak untuk menyesuaikan diet untuk profil genetik individu tertentu.
Nutrigenomik akan memiliki efek mendalam pada upaya pencegahan penyakit masa
depan termasuk masa depan industri makanan fungsional.
Teknologi lain yang akan sangat
mempengaruhi masa depan makanan fungsional adalah bioteknologi (81). Contoh
terbaru tanaman bioteknologi-turunan yang memiliki potensi besar untuk
meningkatkan kesehatan jutaan di seluruh dunia termasuk beras emas dan beras
besi yang diperkaya (82). Butir ini direkayasa secara genetik untuk memberikan
peningkatan tingkat besi dan β-karoten yang dapat, pada gilirannya, membantu
mencegah anemia kekurangan zat besi dan vitamin A kebutaan kekurangan terkait
di seluruh dunia. Di masa depan, makanan lain ditingkatkan dengan zat gizi atau
nonnutritive lain bahkan dapat membantu mencegah penyakit kronis seperti
penyakit jantung, osteoporosis atau kanker (83). Penerimaan bioteknologi oleh
konsumen (saat ini menjadi isu utama di Eropa) akan menjadi penting jika
potensi metodologi ini kuat untuk direalisasikan.
Meskipun banyak makanan fungsional dapat
memegang janji untuk kesehatan masyarakat, ada kekhawatiran bahwa promosi
makanan fungsional dan struktur / klaim fungsi mungkin tidak beristirahat pada
bukti ilmiah yang cukup kuat. Kebingungan juga ada tentang klaim diterapkan
untuk makanan dan yang diterapkan untuk suplemen makanan. Dengan tambahan
makanan bahan biasanya ditemukan hanya dalam suplemen diet, kebingungan
tersebut telah meningkat. Meskipun klaim tentang manfaat kesehatan potensial
dari makanan fungsional atau bahan makanan harus dikomunikasikan secara efektif
kepada konsumen, perbedaan antara klaim kesehatan dan klaim struktur-fungsi
juga harus lebih banyak ditujukan untuk memungkinkan konsumen untuk memahami
perbedaan di basis ilmiah klaim tersebut .
Setiap manfaat kesehatan dikaitkan dengan
makanan fungsional harus didasarkan pada kriteria ilmiah dan akurat, termasuk
studi ketat keamanan dan keampuhan. Interaksi dengan komponen makanan lainnya
dan potensi interaksi yang merugikan dengan agen farmasi harus jelas
disampaikan. Konsumen harus menyadari bahwa makanan fungsional bukan merupakan
"peluru ajaib" atau obat mujarab untuk kebiasaan kesehatan yang
buruk. Tidak ada baik dan buruk "makanan," hanya baik dan buruk pola
diet. Dengan demikian, mereka harus waspada terhadap banyak dipromosikan maupun
tersirat manfaat makanan ini, dan harus menyadari bahwa tidak ada peraturan
yang konsisten atau penegakan peraturan yang ada dalam makanan area fungsional.
Diet hanyalah salah satu aspek dari pendekatan gaya hidup yang komprehensif
untuk kesehatan yang baik, yang harus mencakup olahraga teratur, menghindari
tembakau, pengurangan stres, pemeliharaan berat badan yang sehat dan praktik
kesehatan positif lainnya. Hanya ketika semua masalah ini dapat ditangani
makanan fungsional menjadi bagian dari strategi yang efektif untuk
memaksimalkan kesehatan dan mengurangi risiko penyakit. (Restira Vianti)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar